Мифы о головной боли: всегда ли это «давление» и нужно ли терпеть боль
Большинство головных болей не связано напрямую с артериальным давлением: чаще причиной становятся головная боль напряжения или мигрень. Терпеть боль не нужно, но и бесконтрольно принимать обезболивающие опасно — при частом приёме они сами начинают поддерживать головную боль. Разбираем популярные мифы и признаки, при которых нужен врач.
Что на самом деле вызывает головную боль
Головная боль бывает первичной, когда сама боль и есть заболевание, и вторичной — когда она становится симптомом другого состояния. К первичным относятся головная боль напряжения, мигрень и кластерная головная боль. Вторичная боль возникает при инфекциях, травмах, заболеваниях пазух и зубов, приёме некоторых лекарств и других состояниях.
Для врача важно не только место, где болит голова, но и характер боли, её длительность, частота, обстоятельства появления и сопутствующие симптомы. Поэтому у вопроса «почему болит голова?» может быть множество разных ответов.
Мигрень или головная боль напряжения: как отличить
| Признак | Головная боль напряжения | Мигрень |
| Характер боли | Чаще давящая, стягивающая | Часто пульсирующая |
| Локализация | Нередко с двух сторон | Часто с одной стороны, но не обязательно |
| Интенсивность | Обычно лёгкая или умеренная | Часто умеренная или сильная |
| Физическая активность | Обычно не усиливает боль | Может усиливать боль |
| Тошнота | Обычно отсутствует | Часто бывает |
| Светобоязнь, чувствительность к звукам | Может быть одна из них | Часто выражены |
| Длительность | От 30 минут до нескольких дней | Обычно 4–72 часа |
Эти признаки помогают врачу сориентироваться, но не заменяют диагностику. Мигрень проявляется по-разному, а у одного человека могут встречаться разные типы головной боли. Если головные боли повторяются, прочитайте основную статью «Головная боль: причины, виды и когда нужно обратиться к врачу».
Разбираем мифы о головной боли
Ни место боли, ни ощущение «давления в голове», ни отдельная цифра на тонометре не позволяют самостоятельно определить причину головной боли. Ниже — семь распространённых убеждений, из-за которых человек годами лечит не ту проблему, проходит лишние обследования или, наоборот, игнорирует симптомы, требующие медицинской оценки.
Миф 1. «Если болит голова — значит подскочило давление»
Нет, умеренно повышенное артериальное давление обычно не вызывает головную боль, поэтому связывать любую боль в голове с гипертонией неправильно. У большинства людей повышенное давление вообще не даёт заметных симптомов, и определить его можно только измерением. Сильная головная боль бывает при резком и значительном подъёме давления, особенно вместе с другими тревожными симптомами.
Связь часто обратная: при боли человек тревожится, напрягается, хуже спит, и давление на этом фоне поднимается. Поэтому ситуация «болит голова — измерил давление — оно выше обычного» ещё не доказывает, что причиной боли стало именно давление.
Ненадёжно ориентироваться на «шум в голове», красноту лица, ощущение жара или тяжести в затылке: по ним нельзя определить цифры давления.
Что делать вместо этого: измерить давление тонометром в момент жалоб и записать результат вместе со временем и особенностями боли. Если показатели стабильно повышены, обсудить это с врачом. Для уточнения картины иногда назначают СМАД — суточное мониторирование давления. Как правильно измерять давление дома и какие цифры считаются повышенными — в статье «Повышенное давление: симптомы и диагностика».
Миф 2. «Головную боль надо перетерпеть, таблетки — это слабость»
Нет, терпеть головную боль через силу не нужно: важно не героически переносить боль, а разобраться в её причине и подобрать безопасную тактику. Сильная или повторяющаяся боль мешает сну, работе и обычной активности, а при частых приступах выше риск, что эпизодическая боль перейдёт в хроническую.
Обратная крайность тоже ошибочна: обезболивающее не должно становиться автоматическим ответом на каждый неприятный симптом. Если боль возникает редко, врач может рекомендовать средство для снятия конкретного приступа. Если эпизоды частые, задача меняется — нужно выяснить, почему они возникают и как предотвратить их учащение.
Что делать вместо этого: при повторяющейся головной боли обратиться к врачу и описать не только силу боли, но и частоту приступов, их продолжительность, характер и сопутствующие симптомы. Лекарственное средство подбирает врач.
Миф 3. «Обезболивающее можно пить сколько угодно — оно безобидное»
Нет, частое применение средств от головной боли может привести к лекарственно-индуцированной, или абузусной, головной боли: боль становится чаще, а привычное средство помогает всё хуже. По международным диагностическим критериям такая головная боль возникает не менее 15 дней в месяц на фоне регулярного избыточного приёма препаратов дольше трёх месяцев; порог частоты приёма зависит от класса препарата.
Поэтому ориентир «10–15 дней в месяц» нельзя понимать как разрешение принимать обезболивающее до определённого числа дней: для разных препаратов критерии различаются. У частого приёма есть и другие риски, зависящие от препарата и состояния человека, — нежелательное влияние на желудочно-кишечный тракт, печень, почки и сердечно-сосудистую систему. О заболеваниях желудка читайте в статье «Гастрит: что это и как проявляется заболевание».
Что делать вместо этого: считать не таблетки, а дни, когда для головной боли понадобилось лекарство, и отмечать их в дневнике. Если таких дней становится много или головная боль возникает часто, обратитесь к неврологу, а не увеличивайте дозу самостоятельно.
Голова болит чаще 8 раз в месяц?
Невролог медицинского центра «ДЫШИ» разберёт характер боли, поможет исключить опасные причины и подберёт тактику — вместо ежедневной таблетки. Стоимость приёма — в разделе «Цены: неврология».
Миф 4. «Мигрень — это просто сильная головная боль»
Нет, мигрень — отдельное неврологическое заболевание со своими признаками, а не просто очень сильная боль. Типичный приступ пульсирующий, чаще односторонний, усиливается при обычной физической активности и сопровождается тошнотой, светобоязнью или чувствительностью к звукам. Без лечения или при неэффективном лечении приступ обычно длится от 4 до 72 часов.
У некоторых людей перед приступом или во время него возникает аура — обратимые зрительные, чувствительные или речевые симптомы. Но мигрень бывает и без ауры.
Это важно не ради правильного названия. При эпизодической и частой мигрени тактика различается, а регулярный приём средств для снятия приступов сам может привести к лекарственно-индуцированной головной боли.
Что делать вместо этого: вести дневник приступов и обратиться к неврологу, если головные боли повторяются. Схему снятия приступов и профилактики мигрени подбирает врач.
Миф 5. «Голова болит из-за шейного остеохондроза»
Нет, изменения в шейном отделе позвоночника на снимке сами по себе не доказывают, что именно они вызывают головную боль. Дегенеративные изменения позвоночника встречаются очень часто, особенно с возрастом, а головная боль напряжения и мигрень встречаются значительно чаще, чем истинная цервикогенная головная боль.
Цервикогенная головная боль существует как отдельный диагноз, но она не синоним любого остеохондроза или изменений на МРТ шеи. Формула «на снимке нашли остеохондроз — вот почему болит голова» слишком проста: врач оценивает связь между характером боли, движениями шеи, другими симптомами и данными осмотра.
Что делать вместо этого: лечить не снимок. Описать неврологу характер головной боли, её связь с движением, длительность и сопутствующие симптомы — и только после этого решать, нужны ли дополнительные исследования.
Миф 6. «При головной боли нужно сразу сделать МРТ»
Нет, МРТ нужна не при каждой головной боли: при типичной первичной боли и нормальном неврологическом осмотре без тревожных признаков визуализация обычно не требуется. МРТ или КТ назначают, когда характер боли, данные осмотра или «красные флаги» заставляют искать вторичную причину.
Обследование «на всякий случай» не делает диагностику лучше. Оно может обнаружить случайные изменения, которые не связаны с болью, но вызывают тревогу и тянут за собой новые ненужные исследования. Поэтому вопрос «МРТ или КТ?» должен возникать после оценки симптомов, а не вместо неё.
Что делать вместо этого: сначала обратиться к врачу. Невролог или терапевт проведёт осмотр и решит, нужна ли МРТ или КТ и какое исследование будет информативным.
Миф 7. «Головная боль — это всегда неопасно, само пройдёт»
Нет, большинство головных болей действительно не связаны с опасным заболеванием, но внезапная или необычная боль иногда бывает признаком состояния, требующего срочной помощи. Особенно важны резкое начало, неврологические симптомы, высокая температура с выраженной скованностью шеи, травма, постепенное нарастание боли и изменение её привычного характера.
Что делать вместо этого: знать основные «красные флаги» и не ждать, что тревожный симптом исчезнет сам.
Когда головная боль требует срочного обращения к врачу
Срочная медицинская помощь нужна, если головная боль возникла внезапно и достигла максимальной силы за секунды или минуты, появилась после травмы либо сопровождается слабостью, нарушением речи или зрения, судорогами или спутанностью сознания. Особого внимания требуют новая сильная боль после 50 лет, постепенное ухудшение и головная боль на фоне некоторых тяжёлых заболеваний.
Обратиться за медицинской помощью нужно, если головная боль:
- возникла внезапно и очень быстро достигла максимальной силы — так называемая громоподобная боль;
- сопровождается слабостью или онемением руки или ноги;
- возникла вместе с нарушением речи или зрения;
- сопровождается асимметрией лица;
- появилась на фоне судорог или спутанности сознания;
- сопровождается высокой температурой и невозможностью наклонить голову к груди;
- появилась после травмы головы;
- впервые возникла в выраженной форме после 50 лет;
- постепенно становится всё сильнее или меняет привычный характер;
- заметно усиливается при кашле, натуживании или наклоне;
- возникла во время беременности или после родов, особенно вместе с отёками, нарушением зрения или высоким давлением;
- появилась у человека с онкологическим заболеванием или выраженным снижением иммунитета.
Когда нельзя ждать. Внезапная громоподобная головная боль, слабость в руке или ноге, нарушение речи, потеря сознания, выраженная спутанность или другие внезапные неврологические симптомы требуют экстренной помощи. Вызывайте скорую помощь: 103 или 112.
Подробный разбор тревожных симптомов — в статье «Когда нужно обращаться к врачу: тревожные симптомы».
Дневник головной боли: как понять свою боль
Дневник головной боли помогает увидеть закономерности, которые трудно восстановить по памяти, и даёт врачу объективную информацию о частоте и характере приступов. Фиксируйте дату, время начала, длительность, силу боли, сопутствующие симптомы, возможные триггеры и дни приёма средств от боли в течение нескольких недель.
| Что фиксировать | Что именно отметить |
| Дата и время | Когда началась и закончилась боль |
| Длительность | Сколько продолжался эпизод |
| Интенсивность | Оценка по шкале от 0 до 10 |
| Характер | Пульсирующая, давящая, стягивающая и т. д. |
| Сторона | Справа, слева, с двух сторон, вокруг головы |
| Сопутствующие симптомы | Тошнота, светобоязнь, чувствительность к звукам, аура и др. |
| Возможные триггеры | Недосып, стресс, пропуск еды, менструальный цикл, другие обстоятельства |
| Давление | Значение тонометра во время боли, если измеряли |
| Лекарство | День приёма средства от боли и эффект |
Для первичной оценки полезно вести дневник хотя бы несколько недель; при частых приступах записи за 4–6 недель дают врачу особенно много информации. Дневник не заменяет обследование, но показывает частоту приступов и их связь с триггерами. Его можно распечатать и взять с собой на приём.
Какие обследования могут понадобиться
Универсального набора анализов при головной боли не существует: первый этап — медицинский осмотр, после которого обследование выбирают по симптомам и предполагаемой причине. Могут понадобиться измерение давления, анализы, СМАД, проверка зрения, УЗИ сосудов или МРТ/КТ — но не каждое из этих исследований нужно каждому.
| Исследование | Когда может понадобиться |
| Осмотр невролога | При повторяющихся, необычных или частых головных болях |
| Осмотр терапевта | Для первичной оценки общего состояния и других возможных причин |
| Измерение артериального давления | При головной боли, особенно если подозревается связь с изменениями давления |
| СМАД | Если нужно оценить давление в течение суток |
| Общий анализ крови | По показаниям, например при подозрении на анемию |
| Проверка зрения | При жалобах на зрение или подозрении на зрительное перенапряжение |
| УЗИ сосудов | По показаниям, когда врачу нужно оценить состояние сосудов |
| МРТ или КТ | При «красных флагах», нетипичном течении или других показаниях |
Записаться на приём и исследования можно на страницах услуг: приём терапевта, экспресс-анализ крови, диагностика зрения и УЗИ сосудов.
Анемия и проблемы со зрением — недооценённые причины повторяющихся головных болей. Анемия может сопровождаться головной болью, слабостью и снижением работоспособности, поэтому при таких симптомах врач может назначить анализы. Подробнее — в статьях «Анемия: причины, симптомы, виды и диагностика» и «Общий анализ крови: что показывает исследование».
УЗИ сосудов, МРТ или КТ не входят в обязательное обследование при любой головной боли — их необходимость определяет клиническая ситуация. Все исследования этого профиля — в разделе «Функциональная диагностика».
Мнение врачей медицинского центра «ДЫШИ». При головной боли важно не искать одну универсальную причину, а определить характер боли и её закономерности. Ощущение «давления в голове» не означает автоматически повышенное артериальное давление, а остеохондроз на снимке не объясняет любую головную боль. Если приступы повторяются, учащаются или требуют регулярных обезболивающих, дневник и консультация специалиста чаще дают больше, чем попытки подобрать очередное средство или обследоваться «на всякий случай».
Типичная ситуация на приёме. Пациент несколько лет связывает повторяющиеся головные боли с «прыгающим давлением» и каждый раз снимает приступ сам. На приёме оказывается, что давление не объясняет характер боли, а частый приём обезболивающих стал отдельным фактором, который её поддерживает. Тогда врач пересматривает тактику: определяет тип головной боли, её частоту и триггеры вместо того, чтобы продолжать самолечение.
Часто задаваемые вопросы
Может ли голова болеть от повышенного давления?
Да, при резком и значительном подъёме давления, но обычная умеренная гипертония чаще не вызывает специфических симптомов. Определить повышенное давление по ощущениям нельзя — его нужно измерить.
Сколько раз в месяц можно пить обезболивающее?
Универсального безопасного числа для всех средств нет. Риск лекарственно-индуцированной головной боли зависит от типа препарата и частоты приёма, поэтому при регулярной потребности в обезболивающих тактику лучше обсудить с неврологом.
Чем мигрень отличается от головной боли напряжения?
Мигрень чаще проявляется пульсирующей болью, усиливается при физической активности и сочетается с тошнотой, светобоязнью и чувствительностью к звукам. Головная боль напряжения обычно давящая или стягивающая, чаще двусторонняя и не усиливается при обычной активности.
Нужно ли делать МРТ при частых головных болях?
Не обязательно. Если боль соответствует первичной головной боли, неврологический осмотр нормальный и «красных флагов» нет, рутинная визуализация обычно не нужна. При изменении характера боли или тревожных признаках врач может назначить МРТ или другое исследование.
К какому врачу идти с головной болью?
При повторяющихся или необычных головных болях можно начать с терапевта или сразу обратиться к неврологу. Врач оценит характер боли, давление, сопутствующие симптомы и решит, нужны ли дополнительные исследования.
Не знаете, с чего начать?
Терапевт медицинского центра «ДЫШИ» проведёт первичный осмотр и поможет определить, к какому специалисту обратиться и какие обследования действительно нужны. Читайте также в рубрике «Медицинские мифы»: «Мифы о простуде: нужно ли „пропотеть“ и пить антибиотики при ОРВИ».
Медицинский дисклеймер. Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача, диагностику и индивидуальные медицинские рекомендации. Не принимайте обезболивающие регулярно без консультации специалиста. При внезапной сильной головной боли, неврологических симптомах или других тревожных признаках необходима срочная медицинская помощь — вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
