Профилактика заболеваний сердца: как сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы
Профилактика заболеваний сердца строится на нескольких вещах, на которые действительно можно повлиять: контроле артериального давления и холестерина, отказе от курения, регулярной физической активности, поддержании здорового веса и своевременных обследованиях. Большинство факторов риска можно изменить, и начинать следить за здоровьем сердечно-сосудистой системы стоит не тогда, когда появились симптомы, а заранее.
Почему профилактикой стоит заняться раньше, чем появятся симптомы
Профилактикой сердца стоит заниматься до появления жалоб, потому что многие сердечно-сосудистые заболевания развиваются постепенно и долго не дают заметных симптомов. Атеросклеротические изменения сосудов, повышенное давление и нарушения обмена веществ могут существовать годами, пока однажды не проявятся осложнением.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) включают ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, заболевания периферических сосудов и другие состояния. По данным ВОЗ, они остаются ведущей причиной смерти в мире. При этом значительная часть факторов риска связана с образом жизни и состояниями, которые можно контролировать.
Проблема в том, что человек может чувствовать себя совершенно нормально:
- повышенное артериальное давление может долго не вызывать заметных ощущений;
- повышенный холестерин не имеет специфических симптомов;
- нарушения углеводного обмена развиваются постепенно;
- атеросклероз формируется не за несколько дней;
- снижение выносливости часто списывают на «возраст» или усталость.
Поэтому профилактика — это не поиск болезней у здорового человека, а контроль факторов риска до того, как они приведут к проблеме.
Факторы риска: на что можно повлиять, а на что нет
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний делятся на изменяемые и неизменяемые. Возраст, наследственность и пол изменить нельзя, но они не приговор: при их наличии особенно важно контролировать давление, холестерин, вес, физическую активность, курение и другие управляемые факторы.
| На что можно повлиять | На что повлиять нельзя |
| Курение | Возраст |
| Повышенное артериальное давление | Наследственность |
| Высокий холестерин | Мужской пол |
| Избыточный вес | Семейная история ранних инфарктов и инсультов |
| Недостаток физической активности | Перенесённые ранее сердечно-сосудистые события |
| Сахарный диабет 2 типа — через контроль заболевания | Некоторые врождённые особенности |
| Злоупотребление алкоголем | |
| Нездоровое питание | |
| Хронический стресс и недостаток сна |
Особое значение имеет семейная история. Если у близких родственников были ранние инфаркты или инсульты, врачу важно знать об этом при оценке общего сердечно-сосудистого риска. Неизменяемый фактор не означает неизбежность заболевания — он означает, что к контролю изменяемых факторов стоит относиться внимательнее.
Как снизить риск: что реально работает
Снизить сердечно-сосудистый риск помогают не отдельные «чудо-средства», а несколько регулярных действий: контроль давления и холестерина, физическая активность, отказ от табака, рациональное питание, здоровый вес и нормальный сон. Значение имеет именно их сочетание.
Контроль артериального давления
Контролировать давление дома полезно, особенно если оно уже повышалось, есть наследственная предрасположенность или другие факторы риска. Перед измерением спокойно посидите около 5 минут, не разговаривайте во время процедуры и используйте манжету подходящего размера. При первом измерении давление желательно проверить на обеих руках, а дальше вести дневник показателей.
Ориентиром для взрослого часто называют около 120/80 мм рт. ст., но это не универсальная индивидуальная цель — целевые значения определяет врач. Стойкие значения 140/90 мм рт. ст. и выше требуют обращения к врачу и оценки ситуации в целом. Повышенное давление может годами не ощущаться, поэтому отсутствие головной боли не означает, что давление нормальное.
Если домашние показатели регулярно повышены, врач может рекомендовать СМАД — суточное мониторирование артериального давления. Если давление часто выходит за привычные значения или сопровождается другими симптомами, нужна консультация кардиолога. Подробно о диагностике гипертонии и о том, как правильно измерять давление дома, — в статье «Повышенное давление: симптомы и диагностика».
Холестерин и питание
Для оценки липидного обмена важен не только общий холестерин. Липидограмма показывает разные фракции, в том числе ЛПНП и ЛПВП, а врач интерпретирует результаты с учётом общего сердечно-сосудистого риска. Поэтому вопрос «какая норма холестерина у женщин и мужчин» нельзя свести к одной цифре: целевые значения зависят не только от пола и возраста, но и от заболеваний и общего риска. Подробнее — в статье «Холестерин и липидограмма: что показывает анализ».
Для питания в интересах сердца разумно:
- чаще выбирать овощи и фрукты;
- включать в рацион цельные крупы и бобовые;
- есть рыбу;
- ограничивать продукты с большим количеством насыщенных жиров;
- уменьшать количество соли и добавленного сахара;
- не злоупотреблять переработанным мясом;
- избегать промышленных трансжиров.
ВОЗ относит нездоровое питание к основным поведенческим факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний.
И главное: сосуды невозможно «почистить» лимоном, чесноком, БАДами или отдельным продуктом. Атеросклероз — не загрязнение труб, которое можно смыть домашним средством.
Физическая активность
Для большинства взрослых ориентир ВОЗ — 150–300 минут умеренной аэробной активности в неделю или 75–150 минут интенсивной, плюс силовые упражнения не менее двух дней в неделю. Если сейчас движения мало, начинать можно постепенно: регулярная ходьба лучше, чем редкие интенсивные тренировки. Подойдут быстрая ходьба, плавание, велосипед, умеренные аэробные нагрузки и силовые упражнения с учётом состояния здоровья.
Регулярность важнее попытки сразу поставить спортивный рекорд. Если уже диагностировано сердечно-сосудистое заболевание, есть боли в груди, выраженная одышка, обмороки или другие тревожные симптомы, интенсивность нагрузки нужно обсуждать с врачом.
Курение и алкоголь
Отказ от курения — один из самых значимых управляемых шагов для снижения сердечно-сосудистого риска. Табачный дым повреждает сосуды и связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Вредны все формы табака: электронные сигареты и системы нагревания табака не стоит считать безопасной альтернативой.
О «полезной для сердца дозе» алкоголя говорить некорректно. ВОЗ указывает, что полностью безопасного для здоровья уровня употребления алкоголя не установлено: риск зависит от количества и других факторов, а снижение потребления уменьшает вред. Практический принцип простой — чем меньше алкоголя, тем ниже связанный с ним риск.
Вес, сон и стресс
Здоровый вес помогает контролировать один из факторов сердечно-сосудистого риска. Для ориентировочной оценки используют окружность талии и индекс массы тела, но они не заменяют медицинскую оценку.
Сон тоже имеет значение: для большинства взрослых ориентир — примерно 7–9 часов в сутки, причём важна и продолжительность, и качество. Отдельно стоит обратить внимание на громкий храп с остановками дыхания, утренние головные боли и выраженную дневную сонливость — это повод обследоваться на нарушения дыхания во сне.
Хронический стресс стоит рассматривать не как отдельную «болезнь сердца», а как фактор, который влияет на давление, сон, питание и привычки. Помогают регулярный режим сна, физическая активность, перерывы в течение рабочего дня, прогулки и снижение постоянной перегрузки.
Какие обследования нужны для контроля сердца
Набор обследований зависит от возраста, жалоб и факторов риска. Базовый контроль включает измерение давления, лабораторные показатели, ЭКГ и оценку сердечно-сосудистого риска. Дополнительные исследования — УЗИ сердца, УЗИ сосудов, холтеровское мониторирование или СМАД — назначают по показаниям, а не автоматически всем подряд.
| Исследование | Что показывает | Кому и когда |
| Артериальное давление | Уровень давления и его изменения | Всем взрослым; регулярно при факторах риска |
| Глюкоза крови | Углеводный обмен | В рамках профилактического контроля и по показаниям |
| Липидограмма | Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и другие показатели липидного обмена | Для оценки сердечно-сосудистого риска |
| Общий анализ крови | Клеточный состав крови, изменения, требующие дополнительной оценки | В рамках профилактического обследования или по показаниям |
| Биохимические исследования | Отдельные показатели работы органов и обмена веществ | По показаниям |
| ЭКГ | Электрическую активность сердца, ритм и проводимость | По возрасту, жалобам, факторам риска и рекомендации врача |
| УЗИ сердца (ЭхоКГ) | Строение и работу сердца, клапаны, сократимость | По показаниям |
| УЗИ сосудов | Кровоток и состояние исследуемых сосудов | По показаниям |
| Холтеровское мониторирование | Работу сердца и нарушения ритма в течение суток | При перебоях, сердцебиении, обмороках и других показаниях |
| СМАД | Изменения артериального давления в течение суток | При подозрении на гипертензию, скрытое повышение давления, для уточнения диагноза |
Записаться на исследования можно на страницах услуг: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов, холтеровское мониторирование и СМАД.
Для большинства взрослых базовый контроль имеет смысл проходить регулярно, а после 40 лет и при факторах риска уделять сердцу особенно пристальное внимание. Конкретный график обследований определяет врач. Как устроен ежегодный контроль — в статьях «Зачем проходить ежегодный медицинский осмотр» и «Ежегодные анализы: что рекомендуют сдавать раз в год», что показывает кардиограмма — в статье «ЭКГ: что показывает и как проходит исследование». Перед сдачей крови важно соблюдать правила подготовки: «Как подготовиться к сдаче анализа крови»; что показывает общий анализ — в статье «Общий анализ крови: что показывает исследование».
Проверьте сердце, пока оно не напомнило о себе
В клинике «ДЫШИ» можно пройти ЭКГ, УЗИ сердца, холтер и СМАД и обсудить результаты с кардиологом. Результат ЭКГ готов сразу после процедуры. Все кардиологические исследования — в разделе «Кардиология».
Тревожные симптомы: когда профилактики уже недостаточно
Профилактика не заменяет обращения за медицинской помощью при новых или выраженных симптомах. Давящая боль или тяжесть за грудиной, одышка при привычной нагрузке, перебои в работе сердца, отёки, головокружения, обмороки и стойко высокое давление требуют медицинской оценки, особенно если они появились впервые или усиливаются.
Обратите внимание на:
- давящую или сжимающую боль за грудиной, особенно при нагрузке;
- одышку при привычной физической активности;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- учащённое или нерегулярное сердцебиение;
- отёки ног, особенно появляющиеся или усиливающиеся к вечеру;
- повторяющиеся головокружения;
- обмороки или предобморочные состояния;
- стойко повышенное артериальное давление;
- необычную слабость, которая появилась вместе с другими симптомами.
Важно. Если давящая боль или тяжесть за грудиной продолжается более 15–20 минут, особенно вместе с одышкой, холодным потом, выраженной слабостью или боль отдаёт в руку, плечо, спину, шею или челюсть, — немедленно вызывайте скорую помощь: 103 или 112. Не пытайтесь самостоятельно определить причину боли и не ждите, что она пройдёт.
Подробнее — в статьях «Боль в груди: когда это опасно и нужно срочно обратиться к врачу» и «Когда нужно обращаться к врачу: тревожные симптомы».
Профилактика после 40 лет и при наследственности
После 40 лет и при ранних инфарктах или инсультах у близких родственников сердечно-сосудистые факторы риска стоит контролировать внимательнее и начинать раньше. Возраст и наследственность изменить нельзя, поэтому основное внимание уделяют давлению, липидному профилю, образу жизни и общей оценке риска врачом.
В профилактический контроль могут входить:
- регулярное измерение артериального давления дома;
- липидограмма;
- контроль глюкозы;
- ЭКГ по показаниям и в рамках профилактического наблюдения;
- оценка массы тела и окружности талии;
- обсуждение семейной истории;
- оценка суммарного сердечно-сосудистого риска врачом.
О ранних признаках нарушений углеводного обмена — в статье «Сахарный диабет 2 типа: ранние признаки и диагностика».
При наследственной предрасположенности не нужно ждать определённого возраста, чтобы впервые проверить давление и холестерин. Наследственность — не приговор, а причина внимательнее следить за тем, чем можно управлять.
Типичная ситуация на профилактическом приёме. Человек приходит оформить справку, например для спортзала, и жалоб на сердце не предъявляет. На осмотре давление оказывается повышенным, суточное мониторирование это подтверждает, а при повторной беседе выясняется, что у близкого родственника был ранний инфаркт. Отсутствие жалоб не равно отсутствию факторов риска: профилактический осмотр позволяет заметить изменения, пока человек ещё не воспринимает себя как пациента.
Мнение специалистов медицинского центра «ДЫШИ». Одна из распространённых ошибок — ориентироваться только на самочувствие. Человек может не чувствовать повышенного давления или высокого холестерина и при этом уже иметь факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактический контроль нужен не для того, чтобы искать болезни у каждого здорового человека, а чтобы вовремя увидеть изменения и понять, требуется ли дальнейшее наблюдение. Профилактика сердца — это не одна процедура и не один «идеальный» анализ, а регулярная оценка нескольких факторов одновременно.
Главное о профилактике заболеваний сердца
Здоровье сердечно-сосудистой системы зависит не от одного показателя. Важно регулярно контролировать давление, знать свой липидный профиль, поддерживать физическую активность, не курить, следить за весом и сном, учитывать наследственность и проходить обследования по возрасту и показаниям. Если есть факторы риска — начните с консультации врача и базовой оценки состояния. Если появились тревожные симптомы — не откладывайте обращение.
Часто задаваемые вопросы
С какого возраста нужно следить за сердцем?
Следить за здоровьем сердечно-сосудистой системы стоит взрослым любого возраста. С возрастом и при факторах риска объём контроля расширяется. Наследственность, давление, холестерин, курение, вес и физическая активность имеют значение независимо от того, есть ли сейчас жалобы.
Как часто делать ЭКГ?
Универсального графика «ЭКГ раз в год для всех» нет. Частота зависит от возраста, жалоб, факторов риска, известных заболеваний и рекомендаций врача. ЭКГ может входить в профилактический контроль, а при симптомах или болезни сердца её делают чаще.
Правда ли, что кофе вредит сердцу?
Для большинства здоровых взрослых умеренное употребление кофе не означает автоматического вреда для сердца. Но реакция индивидуальна: у некоторых людей кофеин усиливает ощущение сердцебиения или временно повышает давление. Если после кофе регулярно возникают неприятные симптомы, обсудите их с врачом.
Помогают ли БАДы для сосудов?
БАДы не «очищают сосуды» и не заменяют обследование и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Если нужна терапия, её подбирает врач на основании диагноза и индивидуального риска. Самостоятельно принимать препараты или БАДы «для сердца» не следует.
Можно ли заниматься спортом при повышенном давлении?
Физическая активность — важная часть профилактики, но при повышенном давлении нагрузка должна соответствовать состоянию человека. Если давление плохо контролируется или есть симптомы, программу нагрузок нужно обсудить с врачом.
Есть факторы риска? Начните с консультации
Кардиолог или терапевт оценит давление, анализы и наследственность и подскажет, какие обследования нужны именно вам. Записаться можно на приём терапевта или консультацию кардиолога.
При давящей боли в груди с одышкой, холодным потом или отдачей боли в руку, плечо, спину, шею или челюсть, которая продолжается более 15–20 минут, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
Медицинский дисклеймер. Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача, медицинский осмотр и диагностику. Индивидуальные целевые значения артериального давления, холестерина и других показателей определяются с учётом возраста, состояния здоровья и сердечно-сосудистого риска. Не начинайте самостоятельно приём лекарственных препаратов или БАДов. При признаках острого состояния вызывайте скорую медицинскую помощь по номеру 103 или 112.
