Боль в груди: когда это опасно и нужно срочно обратиться к врачу

Боль в груди может возникать по десяткам различных причин — от мышечного перенапряжения и заболеваний желудка до опасных сердечно-сосудистых состояний. Особенно важно быстро оценить характер боли, её продолжительность и сопутствующие симптомы, поскольку в некоторых случаях боль в груди требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Опасно или нет: как быстро сориентироваться

Не каждая боль в груди связана с сердцем, однако полностью исключать опасные причины самостоятельно нельзя. Наиболее тревожными считаются давящая или жгучая боль за грудиной, чувство сдавления в грудной клетке, одышка, холодный пот, слабость и распространение боли в руку, шею, челюсть или спину.

Многие пациенты задают вопрос: болит грудь — что делать? Первый шаг — обратить внимание на особенности симптомов. Некоторые признаки чаще характерны для сердечно-сосудистых заболеваний, а другие могут быть связаны с мышцами, позвоночником, пищеводом или стрессом.

Сравнение сердечной и несердечной боли в груди

Важно: если боль давящая, длится более 15–20 минут, сопровождается одышкой, холодным потом или отдаёт в руку, челюсть либо спину, необходимо немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103.

Мнение врача

Основные причины боли в груди

Боль в груди может возникать из-за заболеваний сердца, лёгких, органов пищеварения, мышц, позвоночника или нервной системы. Именно поэтому одинаковый симптом у разных людей может иметь совершенно разные причины и требовать разного подхода к диагностике.

В повседневной практике пациенты часто связывают любую боль за грудиной с сердцем. Однако статистика показывает, что значительная часть обращений связана с другими состояниями.

К наиболее распространённым причинам относятся:

• заболевания сердца и сосудов;
• межрёберная невралгия;
• мышечное перенапряжение;
• заболевания позвоночника;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• гастрит и заболевания пищевода;
• тревожные и панические расстройства;
• заболевания лёгких и плевры;
• последствия физических нагрузок.

По наблюдениям врачей медицинского центра «ДЫШИ», многие пациенты обращаются с жалобами на боль за грудиной после еды, опасаясь проблем с сердцем. Однако достаточно часто причиной оказывается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод и вызывает жжение или дискомфорт в грудной клетке.

Клинический случай №1

Пациент, 46 лет, обратился с жалобами на периодическую боль за грудиной, возникающую преимущественно вечером после еды. Мужчина опасался инфаркта и несколько недель избегал физических нагрузок.

После обследования сердечно-сосудистая патология не подтвердилась. Дополнительная диагностика выявила признаки гастроэзофагеального рефлюкса. После консультации гастроэнтеролога и коррекции образа жизни жалобы значительно уменьшились.

Этот пример показывает, что боль в груди не всегда связана с заболеваниями сердца, однако исключать опасные причины необходимо в первую очередь.

Виды боли в груди

Характер боли часто помогает врачу предположить возможную причину симптома. Однако важно понимать, что окончательный диагноз никогда не ставится только по описанию ощущений. Для точного определения причины могут потребоваться осмотр, ЭКГ, лабораторные исследования и другие методы диагностики.

Сердечная боль

Сердечная боль чаще всего воспринимается пациентами как давление, сжатие, тяжесть или жжение за грудиной. Многие описывают ощущение так, будто на грудную клетку положили тяжёлый предмет или её сдавливают изнутри.

Наиболее известными причинами являются:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• некоторые нарушения сердечного ритма;
• воспалительные заболевания сердца.

Для стенокардии характерно появление боли во время физической нагрузки или эмоционального напряжения. После прекращения нагрузки симптомы часто уменьшаются.

Особенно опасен инфаркт миокарда. В этом случае боль обычно:

• интенсивная;
• давящая или жгучая;
• продолжается более 15–20 минут;
• может распространяться в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или спину;
• сопровождается слабостью, холодным потом, чувством нехватки воздуха.

Если появляются подобные симптомы, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь по номеру 103.

Следует помнить, что инфаркт миокарда иногда развивается нетипично. Особенно это касается пожилых пациентов, людей с сахарным диабетом и женщин. В некоторых случаях на первый план выходит выраженная слабость, одышка или чувство дискомфорта в груди без ярко выраженной боли.

Клинический случай №2

Пациентка, 62 года, обратилась за медицинской помощью из-за выраженной слабости и чувства давления в грудной клетке. Боль была умеренной и не воспринималась как серьёзная проблема.

Проведённое обследование, включая ЭКГ и лабораторное исследование тропонина, позволило своевременно выявить острый коронарный синдром. Пациентка была направлена на специализированное лечение.

Этот случай показывает, что опасные сердечные состояния не всегда сопровождаются «классической» сильной болью.

Межрёберная невралгия и мышечно-скелетная боль

Межрёберная невралгия и мышечно-скелетные причины относятся к наиболее частым источникам боли в грудной клетке у людей трудоспособного возраста. Такая боль может возникать после физической нагрузки, длительной работы в неудобной позе или на фоне заболеваний позвоночника.

Для неё характерны:

• колющая боль в груди;
• усиление при движении;
• усиление при глубоком вдохе;
• болезненность при нажатии на определённый участок грудной клетки;
• связь с поворотами корпуса.

Пациенты нередко описывают такие ощущения как «простреливает грудную клетку» или «болит между рёбрами».

Несмотря на относительно благоприятный характер подобных состояний, при впервые возникшей боли в груди важно исключить сердечно-сосудистые причины.

Боль при заболеваниях ЖКТ

Заболевания желудка и пищевода способны вызывать ощущения, которые человек ошибочно принимает за сердечную боль. Особенно часто это происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Характерные признаки:

• жжение за грудиной;
• связь с приёмом пищи;
• усиление в положении лёжа;
• кислый привкус во рту;
• отрыжка;
• изжога.

Иногда пациенты описывают своё состояние как «печёт в груди» или «горит за грудиной». Без обследования отличить такие симптомы от некоторых сердечных заболеваний бывает сложно.

Подробнее о причинах дискомфорта со стороны желудка можно прочитать в статье «Гастрит: причины, симптомы и диагностика».

Психогенная боль

Психоэмоциональное состояние также может влиять на появление боли в грудной клетке. На фоне тревоги, сильного стресса или панической атаки человек способен испытывать весьма выраженный физический дискомфорт.

Для психогенной боли могут быть характерны:

• ощущение нехватки воздуха;
• учащённое сердцебиение;
• чувство тревоги;
• дрожь;
• покалывание в груди;
• невозможность сделать «полноценный вдох».

При этом диагноз устанавливается только после исключения сердечно-сосудистых и других органических причин.

Наличие тревожности не означает, что обследование не требуется. Любая впервые возникшая или необычная боль в груди должна оцениваться специалистом.

Когда нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую

Некоторые виды боли в груди могут указывать на состояния, требующие немедленной медицинской помощи. В таких ситуациях нельзя ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно, искать ответы в интернете или откладывать обращение к врачу на следующий день.

Особенно важно быстро реагировать, если боль появилась впервые, резко отличается от привычных ощущений или сопровождается другими тревожными симптомами.

Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103, если:

• боль в груди возникла внезапно и быстро усиливается;
• боль носит давящий, сжимающий или жгучий характер;
• симптомы продолжаются более 15–20 минут;
• боль отдаёт в левую руку, плечо, спину, шею или нижнюю челюсть;
• появилась выраженная одышка;
• возник холодный липкий пот;
• появилась резкая слабость;
• наблюдается головокружение или потеря сознания;
• появились нарушения сердечного ритма;
• возникло чувство сильного страха или надвигающейся катастрофы.

Такие симптомы могут встречаться при инфаркте миокарда, остром коронарном синдроме, тяжёлых нарушениях ритма сердца и других опасных состояниях.

Если боль давящая, длится более 15–20 минут, сопровождается одышкой, холодным потом или отдаёт в руку, челюсть либо спину — необходимо немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103.

Когда можно обратиться к врачу в плановом порядке

Не каждая боль требует вызова скорой помощи. Однако записаться на консультацию специалиста рекомендуется, если:

• боль повторяется регулярно;
• симптомы возникают при физической нагрузке;
• появились новые ощущения в грудной клетке;
• боль мешает повседневной жизни;
• возникают эпизоды учащённого сердцебиения;
• присутствуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Даже если причина окажется неопасной, обследование поможет исключить серьёзные заболевания и снизить тревожность.

Не уверены, опасна ли боль в груди?

Если симптомы повторяются или вызывают беспокойство, не откладывайте обследование. Врачи медицинского центра «ДЫШИ» помогут определить возможную причину боли и подобрать необходимую диагностику.

Какие обследования помогут установить причину

Причину боли в груди невозможно определить только по описанию симптомов. Даже опытному врачу для постановки диагноза обычно требуется комплексная оценка состояния пациента, включая осмотр, инструментальные исследования и лабораторную диагностику.

Объём обследования зависит от возраста пациента, характера боли, наличия хронических заболеваний и факторов риска.

Консультация врача

Первым этапом обычно становится консультация терапевта или кардиолога.

Во время приёма врач уточняет:

• характер боли;
• длительность симптомов;
• связь с нагрузкой;
• наличие сопутствующих жалоб;
• семейный анамнез;
• факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Именно подробный опрос часто помогает определить дальнейший диагностический маршрут.

ЭКГ (электрокардиография)

ЭКГ является одним из основных методов диагностики при жалобах на боль в груди.

Исследование позволяет:

• оценить сердечный ритм;
• выявить признаки ишемии;
• обнаружить некоторые нарушения проводимости;
• заподозрить острый коронарный синдром.

ЭКГ выполняется быстро, безболезненно и входит в стандарт обследования пациентов с подозрением на сердечно-сосудистые заболевания.

Анализ крови на тропонин

Тропонин — один из важнейших лабораторных маркеров повреждения сердечной мышцы.

Исследование может использоваться при подозрении на:

• инфаркт миокарда;
• острый коронарный синдром;
• некоторые другие состояния, сопровождающиеся повреждением миокарда.

Следует помнить, что интерпретация результатов тропонина всегда проводится врачом и оценивается вместе с клинической картиной и данными ЭКГ.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

УЗИ сердца помогает оценить:

• размеры камер сердца;
• работу клапанов;
• сократительную функцию миокарда;
• некоторые структурные изменения.

Исследование особенно информативно при подозрении на хронические сердечно-сосудистые заболевания.

Лабораторные исследования

В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• липидный профиль;
• показатели углеводного обмена;
• дополнительные исследования по показаниям.

Подробнее об обследованиях можно прочитать в статье «Какие анализы сдавать ежегодно».

Дополнительные методы диагностики

При необходимости могут использоваться:

• суточное мониторирование ЭКГ;
• нагрузочные тесты;
• компьютерная томография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• консультации смежных специалистов.

По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику наблюдения.

Почему важно не откладывать обследование

Даже если боль в груди оказалась не связана с сердцем, своевременная диагностика помогает быстрее определить причину симптомов и избежать ненужного беспокойства.

Особенно важно обследоваться людям, у которых имеются:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• повышенный холестерин;
• курение;
• лишний вес;
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Подробнее о снижении сердечно-сосудистых рисков можно прочитать в статье «Профилактика заболеваний сердца».

Часто задаваемые вопросы

Подробнее о тревожных симптомах можно прочитать в статье «Когда обращаться к врачу».

Запишитесь на консультацию специалиста

Боль в груди требует внимательного отношения, особенно если симптомы повторяются или возникают впервые. В медицинском центре «ДЫШИ» доступны консультации терапевта и кардиолога, ЭКГ и другие методы диагностики, которые помогают определить возможную причину жалоб.

Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении боли в груди, особенно сопровождающейся одышкой, холодным потом, слабостью или распространением боли в руку, шею, челюсть или спину, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую помощь по номеру 103.